Мы самая закуренная страна на планете, и надо принимать срочные меры, чтобы спасти нацию... Это «заклинание» лично я слышу почти два десятилетия подряд - на конференциях, конгрессах, симпозиумах, «круглых столах».

Но от констатации даже самых ужасающих фактов из-за тотального курения в России измениться к лучшему ничего не может. И практически не менялось последние 20 лет. Результат, как говорится, не замедлил сказаться. Россия сегодня - лидер по количеству выкуриваемых сигарет на душу населения (опередили даже Китай, где курение всегда считалось чуть ли не национальной привычкой). И по общему объему потребления табака наша страна с третьего места передвинулась на второе, обогнав Америку, где населения в два раза больше, чем в России.

Но лед тронулся. На днях Минздравсоцразвития внесло в правительство законопроект «О защите здоровья населения от последствий потребления табака», благодаря которому, по мнению его разработчиков, будет «радикально ограничено курение в общественных местах, включая рабочие места». Но не только. Предполагается и «рост цен до уровня европейских». И многое другое. По мнению министерства, «реализация в комплексе всех без исключения предлагаемых законопроектом мер в перспективе сократит курение на 40-50%, что может снизить смертность в России на 150 тысяч - 200 тысяч человек в год».

Главное - не пойти по кругу. Увы, подобного рода заверения тоже звучали не один раз из уст высоких чиновников и законодателей. Но попробуем все же с помощью депутата Госдумы с 20-летним опытом «борьбы с курением», врачом, академиком РАМН и безусловным знатоком проблемы (а ныне первым замом председателя Комитета Госдумы РФ по науке и наукоемким технологиям) Николаем ГЕРАСИМЕНКО посмотреть на эту российскую «аномалию» со всех сторон. И сравнить нашу «борьбу» (по основным позициям) с зарубежным опытом.

- По общему объему потребления табака на первом месте остается все же Китай, причем с отрывом от всех стран (в год китайцы выкуривают 2 триллиона 264 млрд. сигарет, что составляет 38% от всего потребления табака в мире), - констатировал Николай Федорович. Но... Их, китайцев, миллиард 200 млн. Нас же всего чуть больше 140 млн. Разница! В нашей стране сегодня всего выкуривают 390 млрд. штук сигарет в год (2-е место в мире), в Америке (при населении больше в 2 раза, чем в России) - 315 млрд. штук (3-е место). На 4-м месте - Индонезия, на 5-м - Япония, на 6-м - Индия (с населением более чем в миллиард человек). И по общему числу курящих Россия - на втором месте (лидером остается Китай). Однако в процентном отношении (курящих и некурящих) Россия остается безусловным лидером - более 39% наших сограждан в возрасте старше 18 лет регулярно курит. В Китае этот показатель - 22%, в большинстве стран мира - колеблется от 8% до 16%.

Всю эту тревожную статистику не так давно озвучил Николай Федорович Герасименко на пресс-брифинге «Современное состояние борьбы с табакокурением в России и мировые тенденции».

«В некоторых странах уже полностью запретили курение и продажу сигарет»

- Многие продвинутые страны уже ставят цель: «мир должен полностью освободиться от курения табака в XXI веке», - сообщил Гарасименко. - И самый авторитетный мировой форум - 15-я Всемирная конференция «Табак или здоровье», - состоявшийся весной этого года в Сингапуре, шел под девизом: «Вперед к миру, свободному от табака». И в России давно пора вести многокомпонентную и многофакторную борьбу с табаком, и медицина в ней должна занять не последнее место. Хотя в последние три года и идет общее сокращение потребления табака (снизилось на 12 млрд. штук сигарет), в расчете на душу населения мы - лидеры. Немного снизилось производство табака. Сыграли свою роль крупные надписи о вреде курения на пачках сигарет. Да и СМИ стали более активно пропагандировать здоровый образ жизни. Но это снижение не столь радикальное, как в развитых странах. В Сингапуре, например, детям, родившимся в 90-х годах и позже, в паспорте ставится отметка: им нельзя продавать сигареты. Но сегодня им уже по 20 лет! Так формируют поколение, которое не будет курить.

«В Австралии выпускают пачки сигарет без названия»

И что касается оформления упаковки - в некоторых странах уже продают пачки сигарет, на лицевой стороне которых не указаны ни их название, ни изготовитель. Но основная мировая тенденция - страшилкам на пачках отводят всю лицевую сторону с двух сторон и сопровождают надписями о последствиях курения: рак губы, легкого, гангрена ног и т.д. И совсем новое (в этом преуспели Австралия и Норвегия) - выпускать пачки сигарет вообще без всяких обозначений. «Смысл очевиден: уничтожается конкуренция между фирмами-изготовителями, - комментирует Герасименко. - Раскручивать бренды и навязывать «свои» сигареты теряет смысл. Первыми начали это делать в Австралии. Табачным компаниям это не понравилось, и они свернули там свое производство и перебрались в Гонконг.

Важно также раскрывать ложь и мифы, запускаемые табачными компаниями. Например, они пугают правительства стран: если снизить производство и продажу табака, сильно пострадает бюджет и станет меньше рабочих мест. Это - миф. «Соотношение денег, которые табачники приносят в бюджет, по сравнению с затратами на последствия курения, 1:10, - говорит Герасименко. - На один рубль, внесенный в бюджет от акцизов на табак, 10 рублей государство тратит на восстановление здоровья курильщиков, от травм на производстве, на тушение пожаров от непогашенных сигарет (а их треть по вине курильщиков) и пр. Поэтому ВОЗ и призывает работать с Минфином и Минэкономразвития.

Рабочие места - тоже выдумка табачных компаний. Производство сигарет сегодня автоматизировано, и нет необходимости в большом количестве сотрудников. Требуют пояснения и акцизы. Средняя мировая тенденция: акцизы должны быть от 60 до 70% от стоимости пачки. Притом что себестоимость пачки сигарет крайне низкая: как правило, не превышает 5 центов по новым технологиям. Предложение Комитета по здравоохранению Евразийского экономического союза (Казахстан, Россия, Белоруссия): начиная с 2013 года российские пачки сигарет дополнять «страшилками» о последствиях курения. И если пачка сигарет будет стоить 100 и более рублей, ребенок ее не купит.

«Бросил под ноги окурок - заплати 500 долларов»

Так поступают в Сингапуре и в других продвинутых странах. И за курение в запрещенном месте - та же сумма. Сурово, но эффективно. За проступок штрафует полиция: курение там приравнивается к нарушению общественного поведения. Таков мировой опыт. А в России только рассуждают: «А кто у нас будет выписывать штраф курящим в неположенном месте?». Да и штраф этот мизерный - 100 рублей. «Надо резко ужесточать наказание - штраф должен быть ощутимым, за курение в запрещенном месте - не менее 5 тыс. рублей. Многие надеются: будет принят закон - сразу все изменится. Сам по себе антитабачный документ не решит всех проблем. России предстоит долгий путь осознания вреда курения. Многие страны начинали эту борьбу 40 лет назад. В Сингапуре закон принят в 1972-м, в Австралии - в 1971-м году.

Депутат не далек от истины. «В России еще в 2001 году принят ФЗ „Об ограничении курения табака"? - напоминает Герасименко. - В нем прописан запрет продажи сигарет детям. И что же? Продают? Да! И в транспорте курение запрещено законом. Но если в самолетах это действует, в газелях водители продолжают курить. Мы проводили целые исследования. В статье № 7 запрещен показ кинофильмов, телефильмов со сценами курения, „если это не является неотъемлемой частью художественного замысла". Нами проанализированы 8 наиболее популярных у молодежи фильмов, и почти в каждом - сцены с курением: 60% главных героев курят, 55% из них - молодые люди».

Но это - кумиры! Молодежь им хочет подражать. Тем более если это - популярный артист. Убежден: производители сигарет платят колоссальные деньги артистам, режиссерам, телеканалам за такую пропаганду. К законам нужны регламентные запреты исполнительной власти. В западных фильмах, если и показывают курящего, то это либо бандит, либо проститутка. За рубежом артист не снимется курящим в фильме даже за миллион, так как это отрицательно скажется на его имидже.

Один из самых больных вопросов в России - защита населения от табачного дыма. Столики и даже залы в кафе и ресторанах для некурящих - фикция. Единственно правильное решение - отдельные кафе, рестораны, открытые веранды для курящих. А если это комнаты, они не должны быть связаны даже кухней, как это уже практикуется во Франции и Португалии. Дело не только в посетителях, официантам грозит «дымное профзаболевание».

«Табачники весь свой маркетинг, креатив дизайнеров направляют на детей, женщин и молодежь»

- Мгновенно победить зло невозможно, - убежден законодатель Герасименко. - Но нам надо идти побыстрее: более ускоренными темпами, скорее повышать акцизы. Согласно Конвенции ВОЗ по борьбе с табакокурением, Россия к 2015 году повысит акцизы до среднего европейского уровня по странам Восточной Европы - это 2,8 евро, примерно 100 рублей с пачки сигарет. В России идет их рост, но он небольшой: составляет 40% - на сигареты с фильтром и 60% - на сигареты без фильтра. Благодаря чему в России производство и потребление сигарет без фильтра резко снижается.

А вот о курении детей надо не говорить, а кричать. Вдумайтесь: в России начало курения (первая сигарета) - в 8 лет! А уже более серьезное - в 12 лет. И табачные компании весь свой маркетинг, креатив дизайнеров направляют на детей, женщин и молодежь. «Курить - это круто!» - убеждают они. И выпускают пачки сигарет в привлекательной упаковке. «Здесь должно включиться Министерство образования, - подсказывает Герасименко. - Это его головная боль».

Справка «МК». За последние 20 лет в России курение среди женщин выросло в 10 раз! Сейчас курят около 24% женщин и девушек (в 90-х курили всего около 3%). Резко выросло курение и среди детей, подростков.

- Министерство образования очень плохо занимается этой проблемой в школах, хотя там крайне необходимы просветительские программы на этот счет, - констатирует Герасименко. - Но зато табачные компании в школах дают своеобразные уроки под названием «Твой выбор». Что это за выбор, можно только догадываться. Они-то знают, что детско-подростковое курение начинается именно в школах. И несут туда «нужные» для себя знания.

Пока наше правительство не принимает никаких мер, создается также движение «За права курильщиков». Но их права никто и не нарушает. «Мы боремся не с курящими людьми, а с табакокурением. А это не одно и то же. Борьба идет за снижение курения, за право на чистый воздух тех, кто не курит. Человек должен быть предупрежден: «Если ты куришь, то знай, что на 16 лет раньше умрешь. Но сначала у тебя ампутируют ногу, затем вторую - ты будешь поэтапно умирать. В принципе это - твоя проблема, если не дорожишь жизнью. Но кто тебе дал право наносить вред окружающим? Не все хотят отравлять свой организм дымом, а ты сидишь в ресторане, на работе и куришь».

«Кто не курит, тому - премию и повышение по службе»

- Чем умнее человек, тем он меньше курит, - считает депутат ГД и, кстати, доктор медицинских наук Николай Герасименко. - Курят опустившиеся люди: они не следят за собой, за весом, а только пьют и курят. Курят недалекие, кто не понимает вреда своему здоровью. Нонсенс: в России курят почти 50% беременных. Значит, у женщин уже есть страшная зависимость - и их не пугает даже рождение урода. Но вот сюжет по телевизору: сидят у роддома врач, медсестра и беременная - все трое курят. Пропаганда, тем более с помощью экрана, сила невероятная. Значит, курить не вредно, если даже беременные курят! Конечно, нужны запреты и огромные штрафы за нарушение принятых норм по борьбе с курением.

- Но не меньше нужны и поощрительные меры для тех, кто нашел в себе силы отказаться от вредной привычки, - убежден один из опытнейших законодателей Николай Герасименко (в Думе занимался этой проблемой 20 лет).

Может быть, взрослым давать дополнительный день к отпуску, так как он не тратит время на перекуры, предлагают некоторые поборники за здоровый образ жизни. И ребенку что-то давать. Запретительные меры очень нужны и зачастую являются главным побудительным мотивом к снижению курения. Но наряду с этим нужны и поощрительные и разъяснительные меры. Во многих странах (Германия, Франция), если человек курит и ему после инфаркта потребуется поставить стент в сердечную артерию, ему откажут - это прописано в страховке. Кто-то может сказать: «Нарушают права человека». Нет, это - условие страховой компании. Во многих странах страховка для курящего человека стоит дороже процентов на 30-40, чем для некурящего. Ты сам губишь свое здоровье и должен за это платить.

И еще: кто не курит, тому - премию и повышение по службе. Эта мера уже работает даже в России - на многих предприятиях запрещено курение и поощряется отказ от курения. Сами руководители предприятий за этим следят. Правда, в СМИ мало об этом информации. Россия необычная страна: у нас даже медики курят, сокрушается Николай Федорович. Хотя, например, в Екатеринбурге принята декларация «Врачи против курения». Грешен: и сам, работая врачом, курил. Но решил бросить после поездки в Калифорнию - в 90-х годах возил туда большую делегацию главных врачей. Когда мы стали искать место, где можно покурить, находясь в госпитале, это само по себе вызвало удивление американских докторов. Нам показали место для курения - на заднем дворе, где стоят мусорные бачки и где курит всякий сброд. После этого я бросил курить, хотя курил 30 лет.

- Ситуация с курением в нашей стране напряженная, - подводит итог Герасименко. - Наступают годы, когда будет резко сокращаться рождаемость - будут вступать в зрелые годы рожденные в 1990-х. Плюс сверхсмертность россиян: курение, алкоголь, малоподвижный образ жизни. И если наше правительство не примет срочных мер против курения, страна окажется в «демографической яме».

- В Думе многие бросают курить? - спросила я под занавес.

- Из заядлых курильщиков отказались от сигарет Александр Жуков, Владимир Жириновский, Артур Чилингаров, Олег Морозов и др. По-моему, бросил курить Владислав Сурков. Многие. Даже курительная комната, которую мы создали, запретив дымить на лестницах полтора года назад, сейчас малопосещаема. Там тяжело дышать, и из-за этого бросают. Кстати, многие журналисты тоже курят.

На мой взгляд, надо больше рассказывать о положительных примерах - о коллективах, где перестали курить (в кофейнях, в магазинах (сетевых), в некоторых редакциях), рассказывать о людях, которые бросили курить. Если ты умный человек, должен понимать вред табакокурения. На мой взгляд, курят глупые, кто ничего не добивается. Часто опустившиеся люди не следят за собой, за весом - они пьют и курят. Во всех странах позиция одна: курение - путь в никуда.

АКЦИЯ: БРОСАЙТЕ КУРИТЬ С «МК»

Отказавшихся от сигарет ждут повышение зарплаты и карьерный рост

Не пугайтесь - это не в России. Хотя во многих европейских и других продвинутых странах уже повышают зарплату и продвигают по службе тех, кто отказался от сигарет. Объяснение простое: сотрудник меньше отвлекается от рабочего процесса на «перекур», да и мозг его лучше соображает.

Предлагая своим читателям новую акцию, газета «Московский комсомолец» начала с себя: 14 мая главный редактор Павел Гусев издал приказ «О запрете курения в помещениях редакции газеты „Московский комсомолец". Отныне в здании нашей газеты действует запрет: на курение „во всех помещениях, включая рабочие места и места общего пользования". Курение допускается только в специально отведенных местах. При отсутствии таких мест следует воздерживаться от курения на все время нахождения в помещениях редакции. Нарушение запрета на курение в помещениях редакции, говорится в приказе, считается нарушением установленного общественного порядка и влечет применение к нарушителю мер воздействия в виде выдворения из помещений редакции». В случае же систематического нарушения лицом установленного в помещениях редакции порядка курения редакция вправе отказать нарушителю в допуске в помещения редакции.

Начните и вы с себя.

НОВЫЙ АНТИТАБАЧНЫЙ ЗАКОНОПРОЕКТ ВНЕСЕН В ПРАВИТЕЛЬСТВО

Проект закона «О защите здоровья населения от последствий потребления табака», внесенный на днях Минздравом в правительство, предусматривает: запрет на курение в большинстве общественных мест, в частности, в общих помещениях жилых домов, на транспорте (в поездах дальнего следования, на вокзалах и рядом с ними и т.д.), на рынках, в местах общественного питания. Табачные изделия наконец будет запрещено продавать в ларьках и небольших магазинчиках, а также выкладывать их на витринах и прилавках.

ПАССИВНОЕ КУРЕНИЕ УБИВАЕТ

Безопасного пассивного курения не существует. Каждый раз, вдыхая чужой дым, мы «глотаем» свыше 4000 химических веществ.

В «чужом» табачном дыме содержится как минимум 69 канцерогенных веществ. А это - ацетон - растворитель; аммиак - средство для чистки пола; мышьяк - яд для муравьев; бутан - заправка для зажигалок; угарный газ - аккумулятор; водородный цианид - выхлопные газы; метанол - ракетное горючее; нафталин, винилхлорид - технический растворитель.

Вред от пассивного курения для взрослых: инсульт, рак легких, ухудшение хронических заболеваний грудной клетки - легких, том числе эмфизема; приступы и обострение астмы. Вред сосудам, засоряет и ослабляет артерии, приводит к сердечным приступам, стенокардии. При беременности - низкий вес новорожденных или гипотрофия плода, преждевременные роды.

Для детей: респираторные инфекции (бронхит и пневмония); приступы и обострение астмы; хронические респираторные симптомы (свистящее дыхание, кашель, одышка); понижение функции легких; вредное действие на гемоглобин, коронарные артерии; инфекции среднего уха (хронический средний отит), «смерть в колыбели» или синдром внезапной детской смерти.

ОТПУСК - ЛУЧШЕЕ ВРЕМЯ

Если вы решили завязать с курением

Прекращать курение лучше всего тогда, когда вы не испытываете постоянного нервного напряжения или находитесь в отпуске - это совет известного нарколога Олега Васильевича Новикова. «Когда над вами не висит работа, - говорит он, - вы не видите привычных, не всегда приятных вам людей, когда постоянно не трезвонит телефон...»

- А впереди - только приятный отдых и ваша огромная, ранее по мелочам растрачиваемая энергия. И теперь можно сконцентрироваться на такой малости, как курение, которое из-за постоянного кашля, сердечных, головных болей может «смазать» наш долгожданный отпуск. Не зря в советское время самый высокий эффект лечения табакокурения и лучшие специалисты в этой области были сконцентрированы на наших знаменитых курортах. А если твой отдых ограничивается дачей, деревней, а то и просто соседним парком? Таких большинство среди курильщиков. При лечении «без отрыва от производства» можно самому, искусственно или с помощью прописанных врачами медикаментов создать условия комфорта для организма: например, изменить питание, режим отдыха, сна, по возможности - работы, заняться спортом... То есть на период от 3 недель до 1,5 месяца вам нужно постараться изменить свой привычный образ жизни, перестать на это время встречаться с друзьями и т.д. Например, на это время резко сократить, а лучше полностью прекратить употреблять спиртные напитки, пиво и даже - крепкие кофе, чай.

«КОНЧИЛИСЬ СИГАРЕТЫ - НЕ «СТРЕЛЯЙТЕ»

Правила, которые вы уже сегодня можете соблюдать, и начните с легких:

не курите в машине - закуривайте только тогда, когда приехали на место;

отказывайтесь от любой предлагаемой вам сигареты;

не курите перед едой, особенно натощак;

покупайте сигареты разных марок, а не только то, что нравится;

прежде чем закурить, посчитайте до десяти;

покурили - уберите подальше пачку сигарет, отнесите в другую комнату;

кончились сигареты - не «стреляйте»;

после каждой затяжки опускайте сигарету вниз;

не курите на улице;

не курите никогда в постели;

прекратите курить в квартире;

не курите, когда заняты делом, звоните по телефону и т.д.

СЛАДКОЕ ОСТАВЬ ВРАГУ

Многие курильщики боятся поправиться. И действительно, почти 80% отказавшихся от сигарет начинают поправляться. Но только в первые месяцы, комментируют специалисты. Измените питание, увеличьте физические нагрузки, и лишний вес быстро уйдет. Ведь переставший курить вместо сигареты обязательно что-то потянет в рот. Так пусть это будут семечки, леденцы, жевательная резинка, а не бутерброд с колбасой. Любой перекус тянет минимум на 100 ккал, итого 2000 ккал лишних (а обычная дневная норма составляет 1500-2000 ккал). Если мы съедаем почти вдвое больше обычного, не надо удивляться излишнему весу.

Существуют и ложные «друзья» - традиционные закуски, которыми пользуются те, кто бросает курить. Это семечки, чипсы, попкорн... Калорийность этих продуктов зашкаливает: 500-700 ккал на 100 граммов. Кто боится за фигуру, придется о них забыть.

Не способствуют полноте

Продукты (ккал)

Вода минеральная, яблоко - 1 среднее 0

Чай - 1 ч. л. сахара, апельсин - 1 средний, слива - 1 средняя 15

Томатный сок - полстакана, виноград - 20 шт. 20

Кальмары сушеные - пакетик 10 г, груша - 1 средняя, чернослив - 3 шт. 30

Леденец - 1 шт., клубника -1 стакан 30

Сыр - ломтик, огурчики соленые - 1 шт. 30

Кефир 3,2% - полстакана, абрикосы - 3 средних 50

Сок яблочный - полстакана, черника - полстакана, вишни - 10 шт. 50

Апельсиновый сок - полстакана, грейпфрут - половина 55

Виноградный сок - полстакана, финики сушеные - 3 шт. 80

Печенье - 1 шт., морковь нарезанная - полстакана 90

Газированные напитки с сахаром - 1 стакан, курага - 5 шт., банан - 1 средний 95